Stadi del trattamento e altre
misure terapeutiche
Stadi del trattamento e altre misure terapeutiche
La tipologia di terapia utilizzata per il mieloma multiplo dipende dalla fase del trattamento in cui ti trovi. È importante distinguere tra il trattamento iniziale e il trattamento per il mieloma multiplo recidivante o refrattario. Inoltre, esistono anche terapie di supporto che possono essere utilizzate per alleviare gli effetti collaterali della terapia. Parla sempre con il tuo medico delle tue opzioni terapeutiche specifiche.
Trattamento iniziale
Il mieloma multiplo viene quasi sempre trattato con diversi farmaci contemporaneamente (terapia di associazione).2 La scelta del farmaco per una terapia di associazione e il decorso preciso del trattamento differiscono a seconda che, nel tuo caso, sia possibile o meno somministrare una chemioterapia ad alto dosaggio con trapianto di cellule staminali.
Se stai per ricevere una chemioterapia ad alto dosaggio con trapianto di cellule staminali, molto probabilmente sarai trattato usando un'associazione di inibitori del proteasoma, immunomodulatori e corticosteroidi.8 Questo trattamento iniziale è anche detto terapia di induzione e comprende 4-6 cicli.8 È seguito da chemioterapia ad alto dosaggio e trapianto di cellule staminali.
Se il tuo medico ritiene che la chemioterapia ad alto dosaggio e il trapianto di cellule staminali non sono adatte al tuo caso riceverai un'altra terapia di associazione a due, tre o quattro farmaci che potrà includere un inibitore del proteasoma, un immunomodulatore, un anticorpo monoclonale, un farmaco chemioterapico e un corticosteroide in varie combinazioni.i.8 Questo trattamento viene continuato il più a lungo possibile.8
Trattamento del mieloma multiplo recidivante
Parliamo di recidiva quando all’improvviso il mieloma multiplo diventa nuovamente attivo dopo un lungo periodo di remissione. Se ti viene diagnosticato un mieloma multiplo recidivante, di norma verrai trattato con più di un farmaco contemporaneamente, come nel caso del trattamento iniziale. Possono essere riutilizzati i farmaci usati durante il trattamento iniziale oppure un’altra associazione di due o tre farmaci diversi. La chemioterapia ad alto dosaggio e il trapianto di cellule staminali potrebbero essere nuovamente un’opzione terapeutica.8,11
I trapianti allogenici di cellule staminali sono usati raramente nel trattamento del mieloma multiplo al di fuori delle sperimentazioni cliniche perché la probabilità di rischi supera i benefici potenziali.3 Analogamente al trapianto autologo di cellule staminali, un trapianto allogenico di cellule staminali è preceduto da chemioterapia ad alto dosaggio con l’obiettivo di uccidere tutte le cellule di mieloma. Poiché anche le cellule sane del midollo osseo vengono distrutte durante la chemioterapia, successivamente riceverai cellule sane del midollo osseo da un donatore compatibile.
Se il tuo medico sta prendendo in considerazione questa terapia per te, farà delle ricerche in un database di cellule staminali per scoprire se è disponibile un donatore adatto e quindi discuterà con te le fasi successive.
Terapie di supporto per il mieloma
multiplo recidivante
Terapie di supporto per il mieloma multiplo recidivante
Le terapie di supporto sono utilizzate nel trattamento dei sintomi del mieloma multiplo e nel trattamento degli effetti collaterali derivanti dal trattamento effettivo.2
Ipercalcemia
Se l'effetto collaterale è lieve il tuo medico potrebbe consigliare di aumentare la tua idratazione oppure prescrivere steroidi40,41
Insufficienza renale:
il tuo medico eviterà di somministrarti farmaci tossici per il tuo rene, tratterà l'ipercalcemia e in alcuni casi potrebbe darti indicazione ad eseguire una procedura che si chiama dialisi per aiutare i tuoi reni a funzionare meglio40
Dolore osseo
in caso di dolore il tuo medico potrà prescriverti l'uso di farmaci che possano alleviare questo sintomo, ce ne sono di tanti tipi e molto efficaci40,43
Neuropatia periferica:
alcuni farmaci utilizzati per trattare il mieloma possono provocare sintomi quali alterazioni della sensibilità, dolore, debolezza intorpidimento alle mani e ai piedi, il tuo medico ha oggi a disposizione molti farmaci per alleviare queste problematiche 40,43
Iperuricemia:
a volte l'acido urico aumenta, in questi casi vengono somministrati farmaci specifici che ne riducono la formazione nell'organismo e quindi la concentrazione nel sangue evitando l'insorgenza di ulteriori problemi ad esempio ai reni40
Malattia ossea
Per trattare la malattia ossea, il tuo medico potrebbe prescrivere i bifosfonati, come l'acido zoledronico. I bifosfonati contrastano la perdita di densità ossea.12
Anemia
Per aumentare il numero di globuli rossi, il tuo medico potrebbe prescrivere l’ormone darbepoetina alfa o l’eritropoietina ricombinante (EPO). Sono entrambe eritropoietine umane prodotte artificialmente, che stimolano la produzione di globuli rossi.12
Granulocitopenia grave
Se la concentrazione di globuli bianchi, chiamati granulociti neutrofili, si abbassa eccessivamente, potresti essere trattato con un fattore stimolante le colonie granulocitarie (G-CSF). Una bassa concentrazione di granulociti neutrofili indebolisce il sistema immunitario. Il G-CSF stimola la rigenerazione dei granulociti neutrofili.12
Infezioni
Il mieloma multiplo e i trattamenti correlati potrebbero aumentare le probabilità che tu contragga un'infezione. Perciò, al primo segno di infezione, il tuo medico potrebbe prescriverti degli antibiotici.12
